腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一。本病多为静力性损伤,是临床常见的疾病,多见于青壮年,常与职业和工作环境有一定的相关性。
一、病因
1.急性腰部扭伤未经及时合理的治疗,而形成慢性创伤性瘢痕及粘连形成,腰肌力量减弱发生疼痛。
2.腰部慢性积累性损伤。职业原因需长期弯腰工作者,或因姿势不良,使腰部肌肉长期处于被牵拉状态,久之腰肌产生慢性损伤,出现腰痛。
3.无论慢性累积性损伤,或由急性损伤遗liu为
慢性腰痛,其主要病理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎细胞浸润,使腰肌正常滑动受到影响。当腰部活动,特别是腰前屈位时,受损腰肌即受到牵拉刺激,通过神经反射表现出腰痛症状。
在这些致病因素中,临床上常见的是以局部疾患(外伤、扭伤、劳损、退行性病变、炎症等)及体位姿势不良为主。
二、临床表现
1.腰背部疼痛,呈钝性胀痛或酸痛不适,时轻时重,缠绵不愈,休息、适当活动或改变体位后可使症状减轻,劳累、天气变化、感受风寒湿邪则症状加重。
2.腰部活动基本正常,但偶尔有牵掣不适感,不耐久坐久站,弯腰稍久,则直腰困难。
3.急性发作时,诸症明显加重,下肢牵掣作痛,可有明显的肌肉痉挛,甚至出现脊柱侧弯。
三、预防腰肌劳损
1.防止潮湿,寒冷受凉。
2.急性腰扭伤后应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。
3.体育运动或剧烈活动前后要做好准备活动。
4.纠正不良的工作姿势:如弯腰过久,或伏案过低等。
5.防止过劳,腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
6.使用硬板软垫床,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以可以在木板上加一张10厘米厚的软垫。
7.控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担。
四、科学的运动锻炼
患上腰肌劳损,腰痛时除了要适当休息,还可以练习以下方法增强腰肌。
1.小燕飞和支撑法
①三点支撑法:经过五点支撑锻炼,腰部肌力较好,可把双臂置于胸前,以头及双足三点作支撑,用力做拱腰锻炼,并持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期;②四点支撑法:以双手、双足四点作支撑,做拱桥式练习;③五点支撑法:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆(用力将腰拱起,可用双掌托腰拱起),尽量把腹部与膝关节抬平,然后缓慢放下,一起一落为一个动作(颈椎病患者慎用);④抬头挺胸伸臂法:俯卧位,两上肢紧贴于躯干两侧伸直,做挺胸抬头;⑤伸直抬双腿法:俯卧位,两上肢紧贴于躯干两侧伸直,做伸直抬双腿;⑥抬头挺胸抬腿(飞燕式):俯卧位,两上肢紧贴于躯干两侧伸直,以腹部着床,头、手、胸及两下肢一起向上抬。
2.扭腰转胯
两腿分开,稍宽于肩,直立全身放松,双手叉腰,调匀呼吸。胯先向左、再向前、向右、向后,围绕腰的中轴,做水平转圈动作。转胯1圈为1次,可酌情做15~30次,再反方向做同样动作。其转圈的幅度,可逐渐加大。上身要基本保持直立状态,腰随胯的旋转而动,身体不能过分地前仰后合。
3.转腰捶背
两腿分开,与肩同宽,直立,全身放松,两腿微弯曲,两臂自然下垂,双手半握拳。先向左转腰,再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动,借摆动之力,双手一前一后,交替叩击腰部和小腹,力量大小可酌情而定。左右转腰为1次,可根据病情及自身情况,连做30~50次。
4.双手攀足
全身直立放松,两腿可微微分开。先两臂上举,身体随之后仰,尽可能达到后仰的很大程度,稍停片刻,随即身体前屈,双手下移,手尽可能触及双脚,稍停,恢复直立体位。如此为1次,可连续做10~15次,身体前屈时,两腿不要弯曲,弯曲将影响效果。
5.座椅伸展运动
①座椅伸展一:坐在椅子上双腿并拢向前伸,腿部保持略微弯曲。身体靠近腿部向下俯低,双手向前伸扶住双腿。保持静止动作30~40秒,然后伸展放松腰部,可反复做3~4组;②座椅伸展二:坐在椅子上双腿成90度并拢平放保持不动,身体挺直,然后慢慢地向左侧或右侧旋转,旋转至身体完全朝向左侧或右侧。一只手轻抚腿部,另一只手扶着椅背,保持此动作30~40秒,然后还原到另一侧,重复动作3~4组。
另推荐一款药物,名为伤痛宁片。
在医生指导下合理应用药物,如伤痛宁片,早上5片,晚上五片,以缓解疼痛。
伤痛宁片主要成分为制乳香、制没药、甘松、醋延胡索、细辛、醋香附、山奈、白芷组成。伤痛宁片是一种中成药,常用于治疗多种疼痛症状,主要用于腰疼,包括由微循环障碍引起的疼痛。它的主要成分是天然成分,具有镇痛、抗炎和改善微循环的作用。
伤痛宁片发酵粉可以通过多种途径改善微循环障碍引起的疼痛。首先,它可以促进局部血液循环,增加血液供应和氧气输送到受损区域,加速介质的清除,从而减轻疼痛症状。此外,它还可以通过调节神经系统的功能,减少疼痛信号的传导和感知。
延胡索的主要生物碱是延胡索碱,其具有镇痛、镇静和抗炎等药理活性。研究发现,延胡索碱能够通过调节神经递质的释放和受体的活性,发挥镇痛和镇静作用。此外,延胡索碱还具有抗炎和抗肿瘤的活性,对一些炎症和肿瘤相关的信号通路有调节作用。
延胡索中的萜类化合物具有抗菌、抗炎和镇痛等药理活性。研究发现,延胡索中的β-紫檀醇、β-沉香醇等化合物能够抑制炎症反应和氧化应激,并对细胞周期和细胞凋亡有调节作用。此外,延胡索中的延胡索醇能够抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。
乳香是一种传统中药材,具有多种药理活性和药用价值。近期的研究表明,乳香在治疗微循环障碍方面也取得了一些进展。它有效成分主要为树脂,其中含有丹脂酸、乳香酸等化合物。研究发现,乳香具有抗炎、抗氧化、抗凝血等作用,这些作用对改善微循环障碍具有积极影响。
没药的主要化学成分是没药酸(myrrhic acid),它是一种三萜类化合物,具有多种药理活性。乳香没药两者味皆辛苦,皆归心肝脾经,临床上常以药对的形式相须为用,具有良好的行气散瘀、活血止痛的效果。明代李时珍在 《本草纲目》 中记载:“乳香活血,没药散血,皆能止痛、消肿、生肌,故二药每每相兼而用。”此外,清末民国初年的张锡纯在其《医学衷中参西录》也曾记载:“乳香、没药,二药并用,为宣通脏腑、流通经络之要药,故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之……外用为粉以敷疮疡,能解毒、消肿、生肌、止痛,虽然开通之品,不耗伤气血,诚良药也。”没药中还含有挥发性油、树脂、甾醇、多糖、黄酮类化合物等成分,这些成分赋予了没药镇痛、抗菌、抗氧化、抗肿瘤等药理作用。挥发油中的化合物具有镇痛作用,可以缓解疼痛,特别是腰间突出、腰肌损伤等疼痛症状。