腰间盘突出的学名为“腰椎间盘突出症”,主要是指腰部的纤维环出现破裂后髓核明显突出,对腰部神经造成压迫和影响,进而引发持续疼痛感和不适感。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因,为骨科临床很为多见的几种疾患之一。据不完全统计,腰间盘突出占我国所有骨科门诊中腰痛患者的10%~15%,而在所有因腰腿痛而住院的患者中,患有腰间盘突出的患者能够达到25%~40%。
一、导致腰间盘突出的原因非常多,临床常见的主要包括以下几种:
1.承受负荷过大
负荷较大是导致患者产生腰间盘突出的主要原因之一,例如患者经常需要进行弯腰、拿取重物等行为时,就会导致腰椎间盘受力增加,易使纤维环破裂。常见的此类患者多为煤矿工人、建筑工人等需要长时间从事体力劳动的群体。
2.长时间振动
长途司机或拖拉机、吊塔的操作人员需要长时间保持坐姿状态,而在汽车行驶和操作过程中必然产生颠簸现象,会给患者的腰椎间盘带来非常大的压力,长此以往会导致患者的腰椎间盘变形而产生病变。群体。主要是随着年岁的增长,患者腰椎间盘部位缺少血液供给,无法对已经存在的损伤状况进行及时、有效修复,受挤压后容易破裂,而致腰椎间盘突出。通常,腰椎间盘退行性改变在早期没有比较明显的病症,但如果患者在日常生活没有加以注意,对腰部过多使用,就会导致腰椎间盘受到的外界挤压和牵拉过重,加快腰椎间盘、软骨板和纤维环的磨损速度,从而导致腰间盘突出。
3.长时间腰部姿势不正确
腰部姿势不正确而没有及时加以改正,随着时间的推移会导致对自身腰椎间盘造成的负荷越来越大。在日常活动和平躺睡觉时,人体的脊柱往往保持笔直状态,而部分群体喜欢将身体弯向一侧,驼背、塌腰,长时间如此腰椎需承受更大的压力和损耗,增加腰间盘突出风险。
4.腰椎间盘退行性改变
腰椎间盘退行性改变多见于老年群体或身体素质较弱的群体。主要是随着年岁的增长,患者腰椎间盘部位缺少血液供给,无法对已经存在的损伤状况进行及时、有效修复,受挤压后容易破裂,而致腰椎间盘突出。通常,腰椎间盘退行性改变在早期没有比较明显的病症,但如果患者在日常生活没有加以注意,对腰部过多使用,就会导致腰椎间盘受到的外界挤压和牵拉过重,加快腰椎间盘、软骨板和纤维环的磨损速度,从而导致腰间盘突出。
5.外伤
腰部遭遇到车祸和巨大外力撞击时,可能造成椎盘间纤维环破裂,使髓核突出于椎间盘。
二、如何自诊患腰间盘突出?
三、西医治疗:首xuan非手术方法
腰间盘突出的西医治疗以非手术治疗为主,尤其是对症状较轻、病程较短的患者选择非手术治疗。
1.生活管理
初次发作或症状较轻、病程较短的患者通常经休息可以缓解,因此要注意休息,可以选择质地较硬的床垫进行休息,并尽可能采用仰卧的姿势睡觉,以此来保持正常脊椎曲度,促进腰椎间盘恢复。在身体允许的情况下,建议患者每天进行适当的康复锻炼,如腰椎训练体操能够起到提高腰背肌和腹肌肌肉张力,改变和纠正异常力线,增强韧带弹性,活动椎间关节,维持脊柱的稳定性等效果。同时,患者需注意尽可能保持良好的站姿、坐姿。
比如:
再加之锻炼方法:
2.药物治疗
在医生指导下合理应用药物,如伤痛宁片,早上5片,晚上五片,以缓解疼痛。
伤痛宁片主要成分为制乳香、制没药、甘松、醋延胡索、细辛、醋香附、山奈、白芷组成。伤痛宁片是一种中成药,常用于治疗多种疼痛症状,主要用于腰疼,包括由微循环障碍引起的疼痛。它的主要成分是天然成分,具有镇痛、抗炎和改善微循环的作用。
伤痛宁片发酵粉可以通过多种途径改善微循环障碍引起的疼痛。首先,它可以促进局部血液循环,增加血液供应和氧气输送到受损区域,加速介质的清除,从而减轻疼痛症状。此外,它还可以通过调节神经系统的功能,减少疼痛信号的传导和感知。
延胡索的主要生物碱是延胡索碱,其具有镇痛、镇静和抗炎等药理活性。研究发现,延胡索碱能够通过调节神经递质的释放和受体的活性,发挥镇痛和镇静作用。此外,延胡索碱还具有抗炎和抗肿瘤的活性,对一些炎症和肿瘤相关的信号通路有调节作用。
延胡索中的萜类化合物具有抗菌、抗炎和镇痛等药理活性。研究发现,延胡索中的β-紫檀醇、β-沉香醇等化合物能够抑制炎症反应和氧化应激,并对细胞周期和细胞凋亡有调节作用。此外,延胡索中的延胡索醇能够抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。
乳香是一种传统中药材,具有多种药理活性和药用价值。近期的研究表明,乳香在治疗微循环障碍方面也取得了一些进展。它有效成分主要为树脂,其中含有丹脂酸、乳香酸等化合物。研究发现,乳香具有抗炎、抗氧化、抗凝血等作用,这些作用对改善微循环障碍具有积极影响。
没药的主要化学成分是没药酸(myrrhic acid),它是一种三萜类化合物,具有多种药理活性。乳香没药两者味皆辛苦,皆归心肝脾经,临床上常以药对的形式相须为用,具有良好的行气散瘀、活血止痛的效果。明代李时珍在 《本草纲目》 中记载:“乳香活血,没药散血,皆能止痛、消肿、生肌,故二药每每相兼而用。”此外,清末民国初年的张锡纯在其《医学衷中参西录》也曾记载:“乳香、没药,二药并用,为宣通脏腑、流通经络之要药,故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之……外用为粉以敷疮疡,能解毒、消肿、生肌、止痛,虽然开通之品,不耗伤气血,诚良药也。”没药中还含有挥发性油、树脂、甾醇、多糖、黄酮类化合物等成分,这些成分赋予了没药镇痛、抗菌、抗氧化、抗肿瘤等药理作用。挥发油中的化合物具有镇痛作用,可以缓解疼痛,特别是腰间突出、腰肌损伤等疼痛症状。
3.手术治疗
如病情需要,手术治疗也是可选的治疗方式之一。其主要是指髓核切除手术,通过将已经突出的髓核切除,减少患者腰椎间盘受到的压力,以此来起到治疗效果。但手术过程容易对患者机体造成危害,严重时甚至会导致患者出现大小便失禁和瘫痪等问题,因此手术治疗对于操作人员的要求较高,同时需要根据患者实际需求和自身情况加以选择。
4.封闭治疗
封闭治疗能够对患者腰椎间盘起到镇痛和消炎效果,有效保护患者神经,减轻疼痛感。但封闭类药物对于一些身体素质较差、存在感染症状和患有慢性疾病的患者无法使用。常见的封闭治疗方法包括硬膜外腔封闭和痛点封闭,多使用2%浓度的普鲁卡因和地塞米松进行封闭处理。
中医治疗:综合疗法显良效
腰间盘突出在中医属于“骨痹腰痛、腰膝酸痛”的范畴,可使用活血化淤、疏通经络的药物,改善患者的临床病症。例如中医学中常用的“腰椎骨方世医贴”含有马钱子、伸筋草、香加皮、乳香和骨碎补等药材,可消除韧带水肿、避免持续压迫神经,起到缓解疼痛、治疗腰间盘突出的效果。
中医推拿和针灸也能够对腰间盘突出起到明显治疗效果,可以放松肌肉,改善血液运行,从而起到促进机体恢复的效果。此外,牵引治疗也是目前较为常见的腰间盘突出治疗方法,主要是指对患者腰椎间盘进行牵引,缓解患者腰部压力,从而起到消除炎症、减少疼痛的效果,常用的牵引式有手法牵引、骨盆牵引等。不过,在其实际应用中需要注意:严重骨质疏松症及其他骨质破坏性疾病患者、存在严重心血管疾病或呼吸疾病者、孕妇、存在腰椎不连现象、全身状态不佳生活不能自理者、严重感染患者,以上几种类型人群不能进行牵引治疗。建议患者去正规中医院进行治疗,在牵引治疗过程中务必保持正确的姿势,确保牵引治疗顺利连续完成,不能中断或停止。同时,牵引治疗过程中确保骶尾部清洁,防止产生压疮。
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